Hirnstammimplantat: Unterschied zwischen den Versionen

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Ein '''Hirnstammimplantat''', auch Auditory Brainstem Implant (ABI) genannt, ist eine spezielle Hörprothese für Menschen, bei denen ein herkömmliches Cochlea-Implantat (CI) nicht möglich ist – etwa weil der Hörnerv fehlt oder stark geschädigt ist.<ref name="UniFreiburg">{{Internetquelle | url=https://hno.uniklinik-freiburg.de/patienteninformationen/implantierbare-hoersysteme/hirnstammimplantat-abi.html | titel=Hirnstammimplantat (ABI) | autor=Universitätsklinikum Freiburg | abruf=2025-10-10}}</ref>
Ein '''Hirnstammimplantat''', auch Auditory Brainstem Implant (ABI) genannt, ist eine spezielle Hörprothese für Menschen, bei denen ein herkömmliches [[Cochlea-Implantat (CI-System)|Cochlea-Implantat (CI)]] nicht möglich ist – etwa weil der Hörnerv fehlt oder stark geschädigt ist.<ref name="UniFreiburg">{{Internetquelle|url=https://www.uniklinik-freiburg.de/icf/ci-versorgung/implantate/hirnstammimplantat-abi.html|titel=Hirnstammimplantate/Auditory Brainstem Implant (ABI)|autor=Universitätsklinikum Freiburg|abruf=2025-11-02}}</ref> Anders als ein CI stimuliert ein Hirnstammimplantat nicht den Hörnerv, sondern direkt Strukturen der zentralen Hörbahn im Hirnstamm.
Im Gegensatz zu einem CI stimulieren die Elektroden direkt die Hörbahn im Hirnstamm und nicht den Hörnerv.


== Grundlagen ==
== Grundlagen/Indikation ==
Ein ABI ist ein elektronisches Gerät, das direkt den Hirnstamm stimuliert – genauer gesagt den Nucleus cochlearis, also den ersten Umschaltpunkt der Hörbahn im Hirnstamm.
Das ABI stimuliert gezielt den '''Nucleus cochlearis''', also den Hörnervkern im Hirnstamm. Der Nucleus cochlearis ist die erste Station, an der Hörsignale im Gehirn verarbeitet werden.<ref name="UniWuerzburg">{{Internetquelle | url=https://www.hno.ukw.de/patienten/hirnstammimplantate/ | titel=Hirnstammimplantate | autor=Universitätsklinikum Würzburg | abruf=2025-10-10}}</ref> Ein ABI ist vor allem geeignet für:
Es wird eingesetzt, wenn der Hörnerv nicht funktioniert oder nicht vorhanden ist<ref name="UniWuerzburg">{{Internetquelle | url=https://www.hno.ukw.de/patienten/hirnstammimplantate/ | titel=Hirnstammimplantate | autor=Universitätsklinikum Würzburg | abruf=2025-10-10}}</ref>, zum Beispiel bei:


* Neurofibromatose Typ 2 (NF2) – einer genetischen Erkrankung mit beidseitigen Tumoren am Hörnerv
* Erwachsene mit [[Neurofibromatose Typ 2 (NF2)]], einer genetischen Erkrankung mit beidseitigen Tumoren am Hörnerv
* angeborener Hörnervenaplasie
* Kinder mit einer angeborenen Fehlbildung, bei der der Hörnerv (Nervus cochlearis) entweder vollständig fehlt oder nur unzureichend angelegt ist ([[Hörnervenaplasie]]). Ein Hirnstammimplantat kommt meist ab einem Alter von etwa einem Jahr in Frage
* komplett verknöcherter Cochlea (z. B. nach Meningitis)
* Patienten, bei denen ein Cochlea-Implantat nicht möglich oder erfolglos war, dies kann der Fall sein bei:
* schweren Schädelverletzungen
** komplett verknöcherter Cochlea (z. B. nach Meningitis)
** schweren Schädelverletzungen


== Funktionsweise ==
== Funktionsweise ==
Das System besteht aus zwei Hauptkomponenten:
[[Datei:Anatomie Hirnstammimplantat ABI MED-EL.jpg|alternativtext=Kopf mit Ohr, Gehirn und Hirnstammimplantat und Prozessor hinter dem Ohr|mini|Anatomie eines ABI]]
* Implantat – unter der Haut hinter dem Ohr implantiert; enthält die Empfangseinheit und die Stimulationselektroden, die auf dem Hirnstamm (Nucleus cochlearis) platziert werden.
Das ABI-System besteht aus zwei Hauptkomponenten:
===Implantat===
* Wird unter der Haut hinter dem Ohr implantiert  
* Enthält die Empfangseinheit und die Stimulationselektroden, die auf dem Nucleus cochlearis am Hirnstamm platziert werden


* Audioprozessor – wird außen getragen; er nimmt Schall über ein Mikrofon auf, wandelt diesen in elektrische Signale um und überträgt sie drahtlos (induktiv) an das Implantat.
===Audioprozessor===
*Wird außen getragen
*Nimmt Schall über ein Mikrofon auf, wandelt diesen in elektrische Signale um und überträgt sie drahtlos (induktiv) an das Implantat.


Die Elektroden des Implantats stimulieren direkt die Hörbahn im Hirnstamm, wodurch das Gehirn Höreindrücke erzeugen kann. Dabei wird das Innenohr sowie der Hörnerv umgangen.<ref name="Colletti2002">{{Literatur | autor=V. Colletti, L. Shannon | titel=Open set speech perception with auditory brainstem implant? | zeitschrift=Laryngoscope | jahr=2002 | band=112 | seiten=1239–1242 | doi=10.1097/00005537-200207000-00020}}</ref>
Die Elektroden des Implantats stimulieren '''direkt''' die Hörbahn im Hirnstamm, wodurch das Gehirn Höreindrücke erzeugen kann. Dabei wird das Innenohr sowie der Hörnerv umgangen.<ref name="Colletti2002">{{Literaturbeleg | autor=V. Colletti, L. Shannon | titel=Open set speech perception with auditory brainstem implant?, Laryngoscope, Band 112| datum=2002 | herausgeber=National Library of Medicine | seite=1239–1242}}; DOI: 10.1097/00005537-200207000-00020</ref>


== Hörleistung ==
== Hörleistung ==
Mit einem ABI können Träger häufig Alltagsgeräusche unterscheiden und das Lippenlesen deutlich verbessern.
Mit einem ABI können Träger häufig Alltagsgeräusche unterscheiden und das Lippenlesen deutlich verbessern. Das Sprachverstehen ist jedoch in der Regel eingeschränkt – ein freies Sprachverständnis, wie auf dem Niveau eines CIs, wird nur selten erreicht.<ref>{{Internetquelle|url=https://www.uniklinik-freiburg.de/icf/ci-versorgung/implantate/hirnstammimplantat-abi.html|abruf=2025-10-13|autor=Universitätsklinikum Freiburg|titel=Hirnstammimplantate, Auditory Brainstem Implant (ABI)}}</ref>
Das Sprachverstehen ist jedoch in der Regel eingeschränkt – ein freies Sprachverständnis ähnlich wie mit einem CI wird nur selten erreicht.<ref name="Tobias2008">{{Literatur | autor=Tobias, A., Colletti, V. u. a. | titel=Hearing with the auditory brainstem implant: Long-term outcomes in children and adults | zeitschrift=Brain | jahr=2008 | band=131 | seiten=3378–3388 | doi=10.1093/brain/awn254}}</ref>


Ein intensives Hörtraining nach der Operation ist entscheidend für die erfolgreiche Nutzung.<ref>Lenarz, T. u. a. ''Hirnstammimplantate zur Stimulation der zentralen Hörbahn''. In: Lenarz, T., Mertens, J., ''Klinische Aspekte der Cochlea- und Hirnstammimplantation'', Thieme Verlag, 2012, S. 270–272.</ref>
Ein intensives Hörtraining nach der Operation ist entscheidend für den langfristigen Erfolg.<ref>Deep NL, Choudhury B, Roland JT Jr.: ''Auditory Brainstem Implantation: An Overview.'' J Neurol Surg B Skull Base. 2019 Apr;80(2):203-208. doi: 10.1055/s-0039-1679891. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30931229; PMCID: PMC6438789.</ref>
#### Nachweise prüfen ####


== Indikationen ==
== Implantate ==
Ein ABI ist vor allem geeignet für:
Zu den in Deutschland verfügbaren Hirnstammimplantaten gehören folgende Modelle:  


* Erwachsene mit Neurofibromatose Typ 2 (NF2)
* [[MED-EL]]: ''Aktuelles Modell:'' SYNCHRONY ABI (''Vorgängermodelle:'' CONCERTO ABI und PULSAR ABI)
* Kinder mit angeborener Hörnervenaplasie, meist ab einem Alter von etwa einem Jahr
* [[Cochlear]]: Nucleus® Hirnstammimplantat ABI541<ref name=ABI541>{{Internetquelle|autor=Cochlear Ltd.|titel=Nucleus® Hirnstamm-Implantat ABI541, Wichtige Informationen für Implantatträger|url=https://assets.cochlear.com/api/public/content/77330c454fe149f18006040f7df324ca?v=d18a8e5a|abruf=2025-11-02}}</ref>
* Patienten, bei denen ein Cochlea-Implantat nicht möglich oder erfolglos war
<gallery>
SYNCHRONY ABI-top-0021-2.png|alternativtext=Hirnstammimplantat SYNCHRONY mit Elektrodenträger|mini|271x271px|MED-EL SYNCHRONY ABI<br>© MED-EL 2025
Datei:Cochlear Profile ABI541.png|alternativtext=Hirnstammimplantat ABI541 mit Elektrodenträger|Cochlear ABI541<br>© Cochlear Limited 2025
</gallery>
 
Hinweis: Auch von Oticon Medical gibt es ein Hirnstammimplantat, das Digisonic® SP ABI<ref name=DigisonicSP-ABI>{{Internetquelle|url=https://www.oticonmedical.com/de/solutions/cochlear-implants/neuro-system/digisonic-sp-abi|autor=Oticon Medical|abruf=2025-11-02|titel=Digisonic® SP ABI Hirnstammimplantat}}</ref> von [[Oticon Medical]]. Ob dieses in Deutschland implantiert wird, muss beim Hersteller oder in der Klinik erfragt werden.


== Literatur ==
== Literatur ==
Literaturhinweise noch umzubauen
* R. Klinke, T. Lenarz: ''Das Auditory Brainstem Implant (ABI)'' in ''Laryngo-Rhino-Otologie'', Band 80 (2001); S. 291–298; Georg Thieme Verlag; DOI: 10.1055/s-2001-13109
* {{Literaturbeleg | autor=R. Klinke, T. Lenarz | titel=Das Auditory Brainstem Implant (ABI) | zeitschrift=Laryngo-Rhino-Otologie | datum=2001 | band=80 | seite=291–298 | doi=10.1055/s-2001-13109}}
* Claßen, Joseph et al.: ''Hirnstammimplantate zur Stimulation der zentralen Hörbahn'' in ''Interventionelle Neurophysiologie'' (2013); DOI: 10.1055/b-0034-44293; https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/lookinside/10.1055/b-0034-44293
* Claßen, Joseph et al.: 2013 Interventionelle Neurophysiologie DOI: 10.1055/b-0034-44293; https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/lookinside/10.1055/b-0034-44293
 
== Weblinks ==
* [https://www.spektrum-hoeren.de/hoersysteme-und-implantate/47-implantate-und-hoersysteme-fuer-spezielle-faelle/hirnstamm-implantate/122-hirnstammimplantate-auditory-brainstem-implant-abi Spektrum Hören: Hirnstammimplantate (Auditory Brainstem Implant - ABI)]
* [https://www.aerzteblatt.de/archiv/hirnstammimplantate-zur-wiederherstellung-des-hoervermoegens-entwicklung-und-perspektiven-b216a1cf-b476-4333-861b-26f20dff3099 Deutsches Ärzteblatt: Hirnstammimplantate zur Wiederherstellung des Hörvermögens: Entwicklung und Perspektiven]
* [https://blog.medel.pro/de/chirurgie/synchrony-hirnstammimplantat-op-video/ MED-EL Blog: SYNCHRONY ABI Hirnstammimplantat: OP-Video mit Prof. Behr am Klinikum Fulda]


== Einzelnachweise ==
== Einzelnachweise ==
<references />
<references />

Aktuelle Version vom 24. November 2025, 14:13 Uhr

Ein Hirnstammimplantat, auch Auditory Brainstem Implant (ABI) genannt, ist eine spezielle Hörprothese für Menschen, bei denen ein herkömmliches Cochlea-Implantat (CI) nicht möglich ist – etwa weil der Hörnerv fehlt oder stark geschädigt ist.[1] Anders als ein CI stimuliert ein Hirnstammimplantat nicht den Hörnerv, sondern direkt Strukturen der zentralen Hörbahn im Hirnstamm.

Grundlagen/Indikation

Das ABI stimuliert gezielt den Nucleus cochlearis, also den Hörnervkern im Hirnstamm. Der Nucleus cochlearis ist die erste Station, an der Hörsignale im Gehirn verarbeitet werden.[2] Ein ABI ist vor allem geeignet für:

  • Erwachsene mit Neurofibromatose Typ 2 (NF2), einer genetischen Erkrankung mit beidseitigen Tumoren am Hörnerv
  • Kinder mit einer angeborenen Fehlbildung, bei der der Hörnerv (Nervus cochlearis) entweder vollständig fehlt oder nur unzureichend angelegt ist (Hörnervenaplasie). Ein Hirnstammimplantat kommt meist ab einem Alter von etwa einem Jahr in Frage
  • Patienten, bei denen ein Cochlea-Implantat nicht möglich oder erfolglos war, dies kann der Fall sein bei:
    • komplett verknöcherter Cochlea (z. B. nach Meningitis)
    • schweren Schädelverletzungen

Funktionsweise

Kopf mit Ohr, Gehirn und Hirnstammimplantat und Prozessor hinter dem Ohr
Anatomie eines ABI

Das ABI-System besteht aus zwei Hauptkomponenten:

Implantat

  • Wird unter der Haut hinter dem Ohr implantiert
  • Enthält die Empfangseinheit und die Stimulationselektroden, die auf dem Nucleus cochlearis am Hirnstamm platziert werden

Audioprozessor

  • Wird außen getragen
  • Nimmt Schall über ein Mikrofon auf, wandelt diesen in elektrische Signale um und überträgt sie drahtlos (induktiv) an das Implantat.

Die Elektroden des Implantats stimulieren direkt die Hörbahn im Hirnstamm, wodurch das Gehirn Höreindrücke erzeugen kann. Dabei wird das Innenohr sowie der Hörnerv umgangen.[3]

Hörleistung

Mit einem ABI können Träger häufig Alltagsgeräusche unterscheiden und das Lippenlesen deutlich verbessern. Das Sprachverstehen ist jedoch in der Regel eingeschränkt – ein freies Sprachverständnis, wie auf dem Niveau eines CIs, wird nur selten erreicht.[4]

Ein intensives Hörtraining nach der Operation ist entscheidend für den langfristigen Erfolg.[5]

Implantate

Zu den in Deutschland verfügbaren Hirnstammimplantaten gehören folgende Modelle:

  • MED-EL: Aktuelles Modell: SYNCHRONY ABI (Vorgängermodelle: CONCERTO ABI und PULSAR ABI)
  • Cochlear: Nucleus® Hirnstammimplantat ABI541[6]
  • Hirnstammimplantat SYNCHRONY mit Elektrodenträger

    MED-EL SYNCHRONY ABI
    © MED-EL 2025

  • Hirnstammimplantat ABI541 mit Elektrodenträger

    Cochlear ABI541
    © Cochlear Limited 2025

Hinweis: Auch von Oticon Medical gibt es ein Hirnstammimplantat, das Digisonic® SP ABI[7] von Oticon Medical. Ob dieses in Deutschland implantiert wird, muss beim Hersteller oder in der Klinik erfragt werden.

Literatur

  • R. Klinke, T. Lenarz: Das Auditory Brainstem Implant (ABI) in Laryngo-Rhino-Otologie, Band 80 (2001); S. 291–298; Georg Thieme Verlag; DOI: 10.1055/s-2001-13109
  • Claßen, Joseph et al.: Hirnstammimplantate zur Stimulation der zentralen Hörbahn in Interventionelle Neurophysiologie (2013); DOI: 10.1055/b-0034-44293; https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/lookinside/10.1055/b-0034-44293

Weblinks

Einzelnachweise

  1. ↑ Universitätsklinikum Freiburg: Hirnstammimplantate/Auditory Brainstem Implant (ABI); https://www.uniklinik-freiburg.de/icf/ci-versorgung/implantate/hirnstammimplantat-abi.html, letzter Abruf: 2025-11-02
  2. ↑ Universitätsklinikum Würzburg: Hirnstammimplantate; https://www.hno.ukw.de/patienten/hirnstammimplantate/, letzter Abruf: 2025-10-10
  3. ↑ V. Colletti, L. Shannon: Open set speech perception with auditory brainstem implant?, Laryngoscope, Band 112 ( 2002); S. 1239–1242; National Library of Medicine; DOI: 10.1097/00005537-200207000-00020
  4. ↑ Universitätsklinikum Freiburg: Hirnstammimplantate, Auditory Brainstem Implant (ABI); https://www.uniklinik-freiburg.de/icf/ci-versorgung/implantate/hirnstammimplantat-abi.html, letzter Abruf: 2025-10-13
  5. ↑ Deep NL, Choudhury B, Roland JT Jr.: Auditory Brainstem Implantation: An Overview. J Neurol Surg B Skull Base. 2019 Apr;80(2):203-208. doi: 10.1055/s-0039-1679891. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30931229; PMCID: PMC6438789.
  6. ↑ Cochlear Ltd.: Nucleus® Hirnstamm-Implantat ABI541, Wichtige Informationen für Implantatträger; https://assets.cochlear.com/api/public/content/77330c454fe149f18006040f7df324ca?v=d18a8e5a, letzter Abruf: 2025-11-02
  7. ↑ Oticon Medical: Digisonic® SP ABI Hirnstammimplantat; https://www.oticonmedical.com/de/solutions/cochlear-implants/neuro-system/digisonic-sp-abi, letzter Abruf: 2025-11-02
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