Hirnstammimplantat

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Ein Hirnstammimplantat, auch Auditory Brainstem Implant (ABI) genannt, ist eine spezielle Hörprothese für Menschen, bei denen ein herkömmliches Cochlea-Implantat (CI) nicht möglich ist – etwa weil der Hörnerv fehlt oder stark geschädigt ist.[1] Im Gegensatz zu einem CI stimulieren die Elektroden direkt die Hörbahn im Hirnstamm und nicht den Hörnerv.

Grundlagen/Indikation

Das ABI stimuliert direkt den Hirnstamm – genauer gesagt den Nucleus cochlearis (Hörnervkern). Der Nucleus cochlearis ist die erste Station, an der Hörsignale im Gehirn verarbeitet werden.[2] Ein ABI ist vor allem geeignet für:

  • Erwachsene mit Neurofibromatose Typ 2 (NF2), einer genetischen Erkrankung mit beidseitigen Tumoren am Hörnerv
  • Kinder mit einer angeborenen Fehlbildung, bei der der Hörnerv (Nervus cochlearis) entweder vollständig fehlt oder nur unzureichend angelegt ist (Hörnervenaplasie). Ein Hirnstammimplantat kommt meist ab einem Alter von etwa einem Jahr in Frage
  • Patienten, bei denen ein Cochlea-Implantat nicht möglich oder erfolglos war, dies kann der Fall sein bei:
    • Komplett verknöcherter Cochlea (z. B. nach Meningitis)
    • Schweren Schädelverletzungen

Funktionsweise

Kopf mit Ohr, Gehirn und Hirnstammimplantat und Prozessor hinter dem Ohr
Anatomie eines ABI

Das System besteht aus zwei Hauptkomponenten:

  • Implantat – unter der Haut hinter dem Ohr implantiert; enthält die Empfangseinheit und die Stimulationselektroden, die auf dem Hirnstamm (Hörnervkern = Nucleus cochlearis) platziert werden.
  • Audioprozessor – wird außen getragen; er nimmt Schall über ein Mikrofon auf, wandelt diesen in elektrische Signale um und überträgt sie drahtlos (induktiv) an das Implantat.

Die Elektroden des Implantats stimulieren direkt die Hörbahn im Hirnstamm, wodurch das Gehirn Höreindrücke erzeugen kann. Dabei wird das Innenohr sowie der Hörnerv umgangen.[3]

Hörleistung

Mit einem ABI können Träger häufig Alltagsgeräusche unterscheiden und das Lippenlesen deutlich verbessern. Das Sprachverstehen ist jedoch in der Regel eingeschränkt – ein freies Sprachverständnis ähnlich wie mit einem CI wird nur selten erreicht.[4]

Ein intensives Hörtraining nach der Operation ist entscheidend für die erfolgreiche Nutzung.[5]

Implantate

Hirnstammimplantat SYNCHRONY mit Elektrodenträger
SYNCHRONY ABI (Foto: MED-EL)

Zu den in Deutschland verfügbaren Hirnstammimplantaten gehören folgende Modelle:

  • MED-EL: SYNCHRONY ABI, CONCERTO ABI und PULSAR ABI
  • Cochlear: Nucleus® Hirnstamm-Implantat ABI541[6]

Hinweis: Auch von Oticon Medical gibt es ein Hirnstammimplantat, das Digisonic® SP ABI[7] von Oticon Medical. Ob dieses in Deutschland implantiert wird, muss beim Hersteller oder in der Klinik erfragt werden.

Literatur

  • R. Klinke, T. Lenarz: Das Auditory Brainstem Implant (ABI) in Laryngo-Rhino-Otologie, Band 80 (2001); S. 291–298; Georg Thieme Verlag; DOI: 10.1055/s-2001-13109
  • Claßen, Joseph et al.: Hirnstammimplantate zur Stimulation der zentralen Hörbahn in Interventionelle Neurophysiologie (2013); DOI: 10.1055/b-0034-44293; https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/lookinside/10.1055/b-0034-44293

Weblinks

Einzelnachweise

  1. ↑ Universitätsklinikum Freiburg: Hirnstammimplantate/Auditory Brainstem Implant (ABI); https://www.uniklinik-freiburg.de/icf/ci-versorgung/implantate/hirnstammimplantat-abi.html, letzter Abruf: 2025-11-02
  2. ↑ Universitätsklinikum Würzburg: Hirnstammimplantate; https://www.hno.ukw.de/patienten/hirnstammimplantate/, letzter Abruf: 2025-10-10
  3. ↑ V. Colletti, L. Shannon: Open set speech perception with auditory brainstem implant?, Laryngoscope, Band 112 ( 2002); S. 1239–1242; National Library of Medicine; DOI: 10.1097/00005537-200207000-00020
  4. ↑ Universitätsklinikum Freiburg: Hirnstammimplantate, Auditory Brainstem Implant (ABI); https://www.uniklinik-freiburg.de/icf/ci-versorgung/implantate/hirnstammimplantat-abi.html, letzter Abruf: 2025-10-13
  5. ↑ Deep NL, Choudhury B, Roland JT Jr.: Auditory Brainstem Implantation: An Overview. J Neurol Surg B Skull Base. 2019 Apr;80(2):203-208. doi: 10.1055/s-0039-1679891. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30931229; PMCID: PMC6438789.
  6. ↑ Cochlear Ltd.: Nucleus® Hirnstamm-Implantat ABI541, Wichtige Informationen für Implantatträger; https://assets.cochlear.com/api/public/content/77330c454fe149f18006040f7df324ca?v=d18a8e5a, letzter Abruf: 2025-11-02
  7. ↑ Oticon Medical: Digisonic® SP ABI Hirnstammimplantat; https://www.oticonmedical.com/de/solutions/cochlear-implants/neuro-system/digisonic-sp-abi, letzter Abruf: 2025-11-02
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