Hirnstammimplantat
Ein Hirnstammimplantat, auch Auditory Brainstem Implant (ABI) genannt, ist eine spezielle Hörprothese für Menschen, bei denen ein herkömmliches Cochlea-Implantat (CI) nicht möglich ist – etwa weil der Hörnerv fehlt oder stark geschädigt ist.[1] Anders als ein CI stimuliert ein Hirnstammimplantat nicht den Hörnerv, sondern direkt Strukturen der zentralen Hörbahn im Hirnstamm.
Grundlagen/Indikation
Das ABI stimuliert gezielt den Nucleus cochlearis, also den Hörnervkern im Hirnstamm. Der Nucleus cochlearis ist die erste Station, an der Hörsignale im Gehirn verarbeitet werden.[2] Ein ABI ist vor allem geeignet für:
- Erwachsene mit Neurofibromatose Typ 2 (NF2), einer genetischen Erkrankung mit beidseitigen Tumoren am Hörnerv
- Kinder mit einer angeborenen Fehlbildung, bei der der Hörnerv (Nervus cochlearis) entweder vollständig fehlt oder nur unzureichend angelegt ist (Hörnervenaplasie). Ein Hirnstammimplantat kommt meist ab einem Alter von etwa einem Jahr in Frage
- Patienten, bei denen ein Cochlea-Implantat nicht möglich oder erfolglos war, dies kann der Fall sein bei:
- komplett verknöcherter Cochlea (z. B. nach Meningitis)
- schweren Schädelverletzungen
Funktionsweise
Das ABI-System besteht aus zwei Hauptkomponenten:
Implantat
- Wird unter der Haut hinter dem Ohr implantiert
- Enthält die Empfangseinheit und die Stimulationselektroden, die auf dem Nucleus cochlearis am Hirnstamm platziert werden
Audioprozessor
- Wird außen getragen
- Nimmt Schall über ein Mikrofon auf, wandelt diesen in elektrische Signale um und überträgt sie drahtlos (induktiv) an das Implantat.
Die Elektroden des Implantats stimulieren direkt die Hörbahn im Hirnstamm, wodurch das Gehirn Höreindrücke erzeugen kann. Dabei wird das Innenohr sowie der Hörnerv umgangen.[3]
Hörleistung
Mit einem ABI können Träger häufig Alltagsgeräusche unterscheiden und das Lippenlesen deutlich verbessern. Das Sprachverstehen ist jedoch in der Regel eingeschränkt – ein freies Sprachverständnis, wie auf dem Niveau eines CIs, wird nur selten erreicht.[4]
Ein intensives Hörtraining nach der Operation ist entscheidend für den langfristigen Erfolg.[5]
Implantate
Zu den in Deutschland verfügbaren Hirnstammimplantaten gehören folgende Modelle:
- MED-EL: Aktuelles Modell: SYNCHRONY ABI (Vorgängermodelle: CONCERTO ABI und PULSAR ABI)
- Cochlear: Nucleus® Hirnstammimplantat ABI541[6]
-
MED-EL SYNCHRONY ABI
© MED-EL 2025 -
Cochlear ABI541
© Cochlear Limited 2025
Hinweis: Auch von Oticon Medical gibt es ein Hirnstammimplantat, das Digisonic® SP ABI[7] von Oticon Medical. Ob dieses in Deutschland implantiert wird, muss beim Hersteller oder in der Klinik erfragt werden.
Literatur
- R. Klinke, T. Lenarz: Das Auditory Brainstem Implant (ABI) in Laryngo-Rhino-Otologie, Band 80 (2001); S. 291–298; Georg Thieme Verlag; DOI: 10.1055/s-2001-13109
- Claßen, Joseph et al.: Hirnstammimplantate zur Stimulation der zentralen Hörbahn in Interventionelle Neurophysiologie (2013); DOI: 10.1055/b-0034-44293; https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/lookinside/10.1055/b-0034-44293
Weblinks
- Spektrum Hören: Hirnstammimplantate (Auditory Brainstem Implant - ABI)
- Deutsches Ärzteblatt: Hirnstammimplantate zur Wiederherstellung des Hörvermögens: Entwicklung und Perspektiven
- MED-EL Blog: SYNCHRONY ABI Hirnstammimplantat: OP-Video mit Prof. Behr am Klinikum Fulda
Einzelnachweise
- ↑ Universitätsklinikum Freiburg: Hirnstammimplantate/Auditory Brainstem Implant (ABI); https://www.uniklinik-freiburg.de/icf/ci-versorgung/implantate/hirnstammimplantat-abi.html, letzter Abruf: 2025-11-02
- ↑ Universitätsklinikum Würzburg: Hirnstammimplantate; https://www.hno.ukw.de/patienten/hirnstammimplantate/, letzter Abruf: 2025-10-10
- ↑ V. Colletti, L. Shannon: Open set speech perception with auditory brainstem implant?, Laryngoscope, Band 112 ( 2002); S. 1239–1242; National Library of Medicine; DOI: 10.1097/00005537-200207000-00020
- ↑ Universitätsklinikum Freiburg: Hirnstammimplantate, Auditory Brainstem Implant (ABI); https://www.uniklinik-freiburg.de/icf/ci-versorgung/implantate/hirnstammimplantat-abi.html, letzter Abruf: 2025-10-13
- ↑ Deep NL, Choudhury B, Roland JT Jr.: Auditory Brainstem Implantation: An Overview. J Neurol Surg B Skull Base. 2019 Apr;80(2):203-208. doi: 10.1055/s-0039-1679891. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30931229; PMCID: PMC6438789.
- ↑ Cochlear Ltd.: Nucleus® Hirnstamm-Implantat ABI541, Wichtige Informationen für Implantatträger; https://assets.cochlear.com/api/public/content/77330c454fe149f18006040f7df324ca?v=d18a8e5a, letzter Abruf: 2025-11-02
- ↑ Oticon Medical: Digisonic® SP ABI Hirnstammimplantat; https://www.oticonmedical.com/de/solutions/cochlear-implants/neuro-system/digisonic-sp-abi, letzter Abruf: 2025-11-02
