Implantat (CI): Unterschied zwischen den Versionen

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Das eigentliche '''Implantat''', sprich der implantierte Teil des [[Cochlea-Implantat|CI-Hörsystems]], wird vom Chirurgen unter die Kopfhaut eingesetzt. Es besteht aus einer Empfangsspule mit Stimulator und Elektroden, die auf einem Elektrodenträger in die Cochlea eingeführt werden und dort direkt den Hörnerv stimulieren.
[[Datei:CI-System.png|mini|Bestandteile eines Cochlea-Implantats im implantierten Zustand]]Das '''Implantat''', sprich der implantierte Teil des [[Cochlea-Implantat|CI-Hörsystems]], wird vom Chirurgen unter die Kopfhaut eingesetzt. Es besteht aus einem mit Magneten ausgestatteten Empfangsspule mit Stimulator und Elektroden, die auf einem Elektrodenträger in die Cochlea eingeführt werden und dort direkt den Hörnerv stimulieren.


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Datei:0010.jpg|alt=HiRes Implantat besthend aus rundem Magnet, daran angrenzend quadratisches Gehäuse mit Elektronik und daran hängend der fadenartige, fast transparente Elektrodenträger|[[HiRes Ultra 3D|HiRes™ Ultra Implantat]] ([[Advanced Bionics]])
Datei:0010.jpg|alt=HiRes Implantat bestehend aus rundem Magnet, daran angrenzend quadratisches Gehäuse mit Elektronik und daran hängend der fadenartige, fast transparente Elektrodenträger|[[HiRes Ultra 3D|HiRes™ Ultra Implantat]] ([[Advanced Bionics]])
Datei:CI612 45Degree.png|alt=Cochlear™ Nucleus® Profile Plus mit Contour Advance® Elektrode (CI612)|Nucleus® Profile Plus ([[Cochlear]])
Datei:SYNCHRONY2 top.png|alt=Implantat SYNCHRONY 2 bestehend aus rundem Magnet, daran angrenzend quadratisches Gehäuse mit Elektronik und daran hängend der fadenartige, fast transparente Elektrodenträger|[[SYNCHRONY 2]] Implantat ([[MED-EL]])
Datei:SYNCHRONY2 top.png|alt=Implantat SYNCHRONY 2 bestehend aus rundem Magnet, daran angrenzend quadratisches Gehäuse mit Elektronik und daran hängend der fadenartige, fast transparente Elektrodenträger|[[SYNCHRONY 2]] Implantat ([[MED-EL]])
Datei:CI612 45Degree.png|alt=Cochlear™ Nucleus® Profile Plus mit Contour Advance® Elektrode (CI612)|Nucleus® Profile Plus ([[Cochlear]])
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== Funktionsweise ==
== Funktionsweise ==
* Die Empfangsspule mit Magnet und Stimulator empfängt die elektrischen Signale von der Sendespule des [[Sprachprozessor|Sprachprozessors]]. Die Implantatelektronik wandelt diese Signale schließlich in elektrische Impulse um und überträgt sie über die intracochleäre Elektrodenanordnung an das Innenohr. Die elektrischen Ströme werden dabei mithilfe der Elektrodenkontakte des Implantats in der Cochlea in einem tonotopischen Muster weitergeleitet.<ref name="DeSaSouza"/>
* Die Empfangsspule und der Stimulator empfängt die elektrischen Signale von der Sendespule des [[Sprachprozessor|Sprachprozessors]]. Beide Bestandteile werden durch die jeweiligen Magneten (Spulenträger außerhalb der Kopfhaut und der Empfangsspule mit dem Stimulator unterhalb der Kopfhaut) festgehalten. Das vom Sprachprozessor aufbereitete Sprachsignal wird über diesen Weg auf den unter der Kopfhaut befindlichen Stimulator übertragen. Die darin enthaltene Elektronik wandelt diese Signale schließlich in elektrische Impulse um und überträgt diese über den intracochleär eingesetzten Elektrodenträger an die für den jeweiligen Frequenzbereich (tonotopisches Muster) zuständigen Elektroden an das Innenohr<ref name="Tonotopie"/>.
* Die Elektroden sitzen auf einem fadenartig aufgebauten Elektrodenträger, der in die Cochlea eingebracht wird. Im Idealfall deckt er alle Frequenzbereiche und damit die vollständige Cochlea ab. Dafür besitzt er an verschiedenen Stellen Elektrodenausgänge (herstellerspezifisch), die den Hörnerv mittels elektrischen Impulsen stimulieren. Die Elektroden – je nach Modell sind es 12 bis 24 - stimulieren gezielt die Hörnervenfasern. Diese Impulse werden vom Gehirn als Klänge interpretiert.<ref name=Roetz/>.
* Die Elektroden sitzen im Elektrodenträger, der bei der Implantation in die Cochlea eingeführt wurde. Im Idealfall deckt er alle für den Sprachbereich erforderlichen Frequenzbereiche ab. Die Elektroden – je nach Hersteller-Modell gibt es 12 bis 24 davon - stimulieren gezielt die Hörnervenfasern. Somit werden die Impulse vom Gehirn als akustische Informationen interpretiert.<ref name=Roetz/>
 
== Implantierung ==
Die Implantierung erfolgt als chirurgischer Eingriff, der etwa ein bis zwei Stunden dauert und in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird. Der Ablauf gliedert sich in folgende Schritte<ref name="Implantierung"/>:
 
# '''Vorbereitung''': Der Patient wird unter Vollnarkose für die Operation vorbereitet.
# '''Zugang zum Innenohr''': Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt hinter dem Ohr und schafft Platz für das Implantat auf dem Schädelknochen hinter dem Ohr. Dann wird ein Zugang zur Cochlea (Hörschnecke) im Innenohr geschaffen.
# '''Einführen der Elektrode''': Der feine Elektrodenträger wird vorsichtig in die Cochlea eingeführt. Diese darin enthaltenen Elektroden übernehmen später die Funktion der beschädigten oder fehlenden Haarzellen und leiten die elektrische Impulse direkt an die Hörnerven weiter.
# '''Platzierung des Implantats''': Das Cochlea-Implantat (der Empfänger-Stimulator) wird unter die Haut hinter dem Ohr gesetzt. Es ist mit dem Elektrodenträger verbunden.
# '''Funktionsprüfung des Implantats''': Die Funktion der Elektroden und die Lage des Elektrodenträgers wird noch während des Implantationsvorgangs überprüft und gegebenenfalls korrigiert.
# '''Verschließen''': Der Einschnitt wird vernäht und der Patient wird nach der Operation überwacht.
 
Nach einer Heilungszeit von etwa zwei bis sechs Wochen wird der externe Sprachprozessor-Gerät angepasst und aktiviert.


== Weblinks ==
== Weblinks ==
* [https://klinikradar.de/cochlea-implantat/kliniken/ Übersicht zu implantierenden Kliniken]
* [https://klinikradar.de/cochlea-implantat/kliniken/ Übersicht zu implantierenden Kliniken]
* [https://www.hno.org/zertifizierteCI-vE.html CIVE-zertifizierte Kliniken der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V., Bonn]
* [https://www.hno.org/zertifizierteCI-vE.html CIVE-zertifizierte Kliniken der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V., Bonn]
* [https://www.cochlear.com/de/de/home/diagnosis-and-treatment/implant-preparation-and-procedures/cochlear-implant-surgery Cochlear: Cochlea-Implantation]
* [https://www.youtube.com/watch?v=VoRlOgKH7-E Youtube-Video: Erfahrungsbericht einer Implantation]


== Einzelnachweise ==
== Einzelnachweise ==
<references>
<references>
<ref name="DeSaSouza">{{Literaturbeleg|autor=Sandra DeSaSouza|titel=Cochlear Implants|herausgeber=Springer Singapore|datum=2022|seite=19–34}}, ISBN 978-981-19-0451-6</ref>
<ref name="Tonotopie">{{Internetquelle|autor=Wikipedia|url=https://de.wikipedia.org/wiki/Tonotopie|titel=Tonotopie|abruf=2025-03-23|}}</ref>
<ref name=Roetz>Wiebke Rötz: ''Aufbau und Funktionsweise des CI.'' In: Wiebke Rötz: ''Cochlea Implantat bei Erwachsenen. Versorgung und Rehabilitation in der Logopädie und Sprachtherapie.'' S.&nbsp;8</ref>
<ref name="Roetz">Wiebke Rötz: ''Aufbau und Funktionsweise des CI.'' In: Wiebke Rötz: ''Cochlea Implantat bei Erwachsenen. Versorgung und Rehabilitation in der Logopädie und Sprachtherapie.'' S.&nbsp;8</ref>
<ref name="Implantierung">{{Internetquelle|autor=Universitätsklinikum Würzburg|url=https://www.ukw.de/hno-klinik/schwerpunkte/hoerzentrum-chc/cochlea-implantate-ci/ci-operation-und-erstanpassung/|titel=Cochlea-Implantate: Operation und Erstanpassung|abruf=2024-10-12|}}</ref>
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Aktuelle Version vom 23. März 2025, 10:20 Uhr

Bestandteile eines Cochlea-Implantats im implantierten Zustand

Das Implantat, sprich der implantierte Teil des CI-Hörsystems, wird vom Chirurgen unter die Kopfhaut eingesetzt. Es besteht aus einem mit Magneten ausgestatteten Empfangsspule mit Stimulator und Elektroden, die auf einem Elektrodenträger in die Cochlea eingeführt werden und dort direkt den Hörnerv stimulieren.

Funktionsweise

  • Die Empfangsspule und der Stimulator empfängt die elektrischen Signale von der Sendespule des Sprachprozessors. Beide Bestandteile werden durch die jeweiligen Magneten (Spulenträger außerhalb der Kopfhaut und der Empfangsspule mit dem Stimulator unterhalb der Kopfhaut) festgehalten. Das vom Sprachprozessor aufbereitete Sprachsignal wird über diesen Weg auf den unter der Kopfhaut befindlichen Stimulator übertragen. Die darin enthaltene Elektronik wandelt diese Signale schließlich in elektrische Impulse um und überträgt diese über den intracochleär eingesetzten Elektrodenträger an die für den jeweiligen Frequenzbereich (tonotopisches Muster) zuständigen Elektroden an das Innenohr[1].
  • Die Elektroden sitzen im Elektrodenträger, der bei der Implantation in die Cochlea eingeführt wurde. Im Idealfall deckt er alle für den Sprachbereich erforderlichen Frequenzbereiche ab. Die Elektroden – je nach Hersteller-Modell gibt es 12 bis 24 davon - stimulieren gezielt die Hörnervenfasern. Somit werden die Impulse vom Gehirn als akustische Informationen interpretiert.[2]

Implantierung

Die Implantierung erfolgt als chirurgischer Eingriff, der etwa ein bis zwei Stunden dauert und in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird. Der Ablauf gliedert sich in folgende Schritte[3]:

  1. Vorbereitung: Der Patient wird unter Vollnarkose für die Operation vorbereitet.
  2. Zugang zum Innenohr: Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt hinter dem Ohr und schafft Platz für das Implantat auf dem Schädelknochen hinter dem Ohr. Dann wird ein Zugang zur Cochlea (Hörschnecke) im Innenohr geschaffen.
  3. Einführen der Elektrode: Der feine Elektrodenträger wird vorsichtig in die Cochlea eingeführt. Diese darin enthaltenen Elektroden übernehmen später die Funktion der beschädigten oder fehlenden Haarzellen und leiten die elektrische Impulse direkt an die Hörnerven weiter.
  4. Platzierung des Implantats: Das Cochlea-Implantat (der Empfänger-Stimulator) wird unter die Haut hinter dem Ohr gesetzt. Es ist mit dem Elektrodenträger verbunden.
  5. Funktionsprüfung des Implantats: Die Funktion der Elektroden und die Lage des Elektrodenträgers wird noch während des Implantationsvorgangs überprüft und gegebenenfalls korrigiert.
  6. Verschließen: Der Einschnitt wird vernäht und der Patient wird nach der Operation überwacht.

Nach einer Heilungszeit von etwa zwei bis sechs Wochen wird der externe Sprachprozessor-Gerät angepasst und aktiviert.

Weblinks

Einzelnachweise

  1. ↑ Wikipedia: Tonotopie; https://de.wikipedia.org/wiki/Tonotopie, letzter Abruf: 2025-03-23
  2. ↑ Wiebke Rötz: Aufbau und Funktionsweise des CI. In: Wiebke Rötz: Cochlea Implantat bei Erwachsenen. Versorgung und Rehabilitation in der Logopädie und Sprachtherapie. S. 8
  3. ↑ Universitätsklinikum Würzburg: Cochlea-Implantate: Operation und Erstanpassung; https://www.ukw.de/hno-klinik/schwerpunkte/hoerzentrum-chc/cochlea-implantate-ci/ci-operation-und-erstanpassung/, letzter Abruf: 2024-10-12
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