Bimodale Versorgung Cochlear

Cochlear bietet eine bimodale Versorgung für eine enge Zusammenarbeit zwischen Cochlea-Implantat (CI) und Hörgerät an. Diese Lösung wird als smarte bimodale Hörlösung bezeichnet. Dabei werden Technik und Software von Cochlear und GN Resound miteinander kombiniert.

Funktionalität

Das bimodale System von Cochlear kennzeichnet sich durch folgende Funktionen:

• Beidseitiges Streaming: Musik, Telefonate und andere Audiosignale werden auf beide Geräte übertragen.
• eine App: CI und Hörgerät können mit nur einer App bedient werden (siehe Bedienung und Einstellmöglichkeiten)
• verschiedene Hörgeräte stehen zur Auswahl
• Auracast: Manche Hörgeräte sind Auracast-fähig, manche Soundprozessoren sind dafür vorbereitet

Kompatibilität

Für eine smarte bimodale Hörlösung mit Cochlear benötigt man:

• einen kompatiblen Cochlear™ Nucleus® Soundprozessor
• ein kompatibles ReSound Hörgerät
• Ein kompatibles Apple- oder Android™-GerätDie Steuerung und Überwachung sowohl des Soundprozessors als auch des Hörgeräts erfolgt über die Nucleus Smart-App, wofür ein kompatibles Apple- oder Android-Gerät benötigt wird. Für die direkte Audioübertragung auf die GN Resound Hörgeräte muss das Smartphone entsprechend kompatibel sein. Die Kompatibilität findet man auf der Webseite von Cochlear.

Cochlea Implantat	Soundprozessor	Auracast-fähig	kompatibles GN Resound Hörgerät
Implantate der Nexa (CI1000) Serie	Nucleus 8 Nexa Kanso 3 Nexa	zukünftig per Firmware-Update	Welche Hörgeräte genau kompatibel sind, kann der Hörakustiker, die Cochlear Family oder der Cochlear-Kundenservice beantworten. Eine Übersicht der kompatiblen GN Resound Hörgeräte sind auf der Webseite von Cochlear zu finden
Implantate der Serien CI600, CI500, CI24RE, CI24R, CI24M Serie	Nucleus 8 Kanso 3	zukünftig per Firmware-Update
Implantate der Serien CI600, CI500, CI24RE, CI24R, CI24M und CI22M	Nucleus 7	nein
Implantate der Serie CI600	Kanso 2 mit Magnet (I)	nein
Implantate der Serien CI500, CI24RE, CI24R, CI24M	Kanso 2	nein

Andere nicht kompatible Hörgeräte können zwar verwendet werden, aber dann muss man die getrennten Systeme mit dem jeweiligen Zubehör bedienen und hat nicht den Vorteil der gleichzeitigen Ansteuerung beider Hörsysteme mit einem Zubehör bzw. einer App.

Funktionen Soundprozessor

Die Soundprozessoren von Cochlear unterstützen Bluetooth-Streaming und die Verbindung mit kompatiblen Hörgeräten von GN ReSound. Je nach Modell können Telefonate, Musik oder Fernsehton direkt übertragen werden.

Die Steuerung erfolgt über die Nucleus Smart App oder teilweise direkt über das Smartphone.

Leistung Hörgerät / Zielgruppe

GN Resound bietet verschiedene Hörgeräte in unterschiedlichen Leistungsklassen, Funktionen und Farbenan. Dadurch gibt es Lösungen für leichte bis hochgradige Hörverluste in unterschiedlichen Preiskategorien.

Welches Hörgerät geeignet ist, hängt vom Resthörvermögen und den persönlichen Anforderungen ab. Der Hörgeräteakustiker kann hierzu beraten und auch Auskunft über mögliche Zuzahlungen geben.

Die Auflistung zeigt Beispiele für verschiedene Hörgeräte Modelle (nicht vollständig):

• Hinter-dem-Ohr-Geräte
  • optional mit Lautsprecher direkt im Ohrkanal (Receiver-in-Canal, abgekürzt RIC)
  • optional mit Schallschlauch
• Im-Ohr-Geräte
• mit Akku
• made for Auracast

Dein Hörgeräteakustiker kann geeignete Modelle zu deinem Hörverlust auswählen, sowie zu den Preisen und der Höhe des Eigenanteils Auskunft geben.

Technische Besonderheiten

Mit der bimodalen Lösung von Cochlear und GN ReSound können Musik, Telefonate oder der Fernsehton auf beide Hörsysteme gestreamt werden. Zudem kann gemeinsames Zubehör genutzt werden. Dadurch muss häufig weniger Technik mitgeführt werden als bei zwei getrennten Systemen.

Die ReSound-Hörgeräte besitzen zusätzlich eine integrierte Headset-Funktion. Dadurch kann beim Telefonieren das Mikrofon des Hörgeräts genutzt werden. Der Cochlear-Soundprozessor besitzt diese Funktion nicht.

Synchronisation

Damit Soundprozessor und Hörgerät gemeinsam genutzt werden können, müssen sie in der Anpasssoftware miteinander gekoppelt werden. Dies geschieht durch die Klinik oder den Hörakustiker.

Nach der Kopplung erkennt das Smartphone beide Hörsysteme gemeinsam. Bei Apple-Geräten erscheinen gekoppelte bimodale Hörsysteme meist gemeinsam in einer Zeile. Bei Android-Geräten mit ASHA-Protokoll werden sie oft untereinander angezeigt. Wenn diese nicht gekoppelt sind, dann tauchen diese beiden Geräte separat in der Liste aller Bluetoothgeräte auf, und es kann in der Regel nur ein Bluetooth-Gerät ausgewählt werden.

Die Geräte arbeiten jedoch weiterhin unabhängig voneinander. Es gibt kein Master-Slave-System und keinen direkten Datenaustausch zwischen Hörgerät und Soundprozessor. Beide Geräte bleiben eigenständige Hörsysteme.

Direct Streaming

• Zum Direct Streaming wird Bluetooth® verwendet.
• Auracast
  • wird von manchen GN Resound Hörgeräten unterstützt
  • neuere Soundprozessoren sind vorbereitet, kann jedoch erst nach der Zulassung mit einem Firmware-Update aktiviert werden.

Die Audioübertragung erfolgt direkt auf beide Hörsysteme.

• Apple nutzt dafür das MFi-Protokoll („Made for iPhone“)
• Android nutzt das ASHA-Protokoll

Voraussetzung ist ein kompatibles Hörgerät.

Beim Streaming über moderne Smartphones kann auf beide Hörsysteme gleichzeitig gestreamt werden.

Mono/Stereo

Der Mini Microphone Streamer kann Audiosignale gleichzeitig auf Hörgerät und Soundprozessor übertragen. Die Übertragung erfolgt dabei in Mono.

Mit dem TV Streamer ist Stereoübertragung möglich.

Beim Streamen mit dem Smartphone Android und iOS funktioniert Stereo mit zwei Hörhilfen. Man kann auf Mono umschalten.

Aktueller Stand Auracast

Der Nucleus 8 und Kanso 3 sind bereits auf Auracast (Bluetooth LE Audio der nächsten Generation) vorbereitet. Die Funktion ist derzeit jedoch noch nicht aktiviert. Dafür ist ein zukünftiges Softwareupdate erforderlich.

Ältere Geräte haben dieses Bluetooth-Protokoll (Bluetooth LE Audio der nächsten Generation) noch nicht integriert.

Einige aktuelle GN ReSound Hörgeräte unterstützen Auracast bereits. Entweder kann dein Hörgeräteakustiker hierzu Auskunft geben oder du kannst dich auf der Webseite von GN Resound informieren.

Laufzeitunterscheide / Latenz

Die Dauer der Signalaufnahme bis zu Weitergabe an den Hörnerv unterscheidet sich bei normalem Hören über Schallwellen, beim CI und bei einem Hörgerät. Die Klinik/der Akustiker kann den Zeitversatz zwischen Soundprozessor und Hörgerät abstimmen und die zeitliche Signalverarbeitung anpassen. Dadurch soll ein störender Zeitversatz beim Hören mit zwei unterschiedlichen Hörsystemen möglichst gering bleiben und das Sprachverstehen und Richtungshören optimiert werden.

Auracast verursacht nach aktuellem Stand keine zusätzlichen Laufzeitunterschiede und erfordert keine zusätzliche Anpassung von Laufzeitunterschieden.

Bedienung und Einstellmöglichkeiten

Einstellungen sind möglich:

• über die Nucleus Smart App
• direkt an den Geräten
• oder über Fernbedienungen und Zubehör

Wenn man am Handy selber, am Zubehör das Mikrofon oder TV die Lautstärke einstellt, dann ändert sich die Lautstärke gleichzeitig an beiden Geräten.

Über die Nucleus Smart App werden beide Seiten angezeigt und es können folgende Einstellungen für jedes Gerät einzeln vorgenommen werden :

• Lautstärke
• Programmwahl
• Filterfunktionen für die Mikrofone

Programme müssen für jedes Hörsystem getrennt ausgewählt werden. Das Hörgerät startet normalerweise immer mit dem Standard-Programm. Der Soundprozessor startet meist mit dem zuletzt verwendeten Programm.

Die Programme auf Hörgerät und CI sind technisch unterschiedlich. Der Akustiker oder Audiologe sollte jedoch darauf achten, dass vergleichbare Programme auf denselben Programmplätzen liegen.

'82: Zubehör, wie Minimic, Fernbedienung, braucht keinen Abgleich. Sie müssen beide nur mit dem ??? verbudnne sein.

Anpassung

Die Anpassung erfolgt gemeinsam durch CI-Audiologen und Hörgeräteakustiker. Kliniken dürfen keine Hörgeräte anpassen. Deshalb ist die Zusammenarbeit mit einem qualifizierten Hörakustiker besonders wichtig.

Optimal ist ein Akustiker, der sowohl Erfahrung mit Hörgeräten als auch mit Cochlea-Implantaten hat. Dann können beide Hörsysteme gemeinsam angepasst und überprüft werden.

Wichtig bei der Anpassung sind:

• gleiche Programmbelegung,
• Lautheitsausgleich / Lautheitsskalierung,
• gutes Balancing zwischen beiden Seiten,
• und eine möglichst natürliche Wahrnehmung beim Richtungshören.

Die Latenz des Soundprozessors kann nicht eingestellt werden.

Erfahrungen aus der Praxis

Da ein Hörgeräteakustiker nur das Hörgerät und die CI-Kliniken in der Regel nur den Soundprozessor einstellen, ist der Austausch für eine gute Einstellung teilweise schwierig. Daher ist es ratsam, einen qualifizierten Cochlear Partner aufzusuchen, der berechtigt ist, sowohl Hörgeräte als auch Cochlea Implantate einzustellen. Diese Akustikerfachgeschäfte haben beide Einstellprogramme für Soundprozessor und Hörgerät. Sie können für beide Hörsysteme die Einstellungen vornehmen und aufeinander abstimmen, sowie gleichzeitig Messungen oder für die jeweilige Seite durchführen. Das erleichtert die Prozedur für den Abgleich zwischen Hörgerät und Cochlea Implantat.

Weitere Informationen und Austauschmöglichkeiten bieten:

• die Cochlear Family
• Cochlear Partner
• sowie Selbsthilfegruppen

Weblinks

https://www.cochlear.com/global/de/compatibility

https://www.cochlear.com/de/de/home/ongoing-care-and-support/connect-with-us/join-the-cochlear-family

https://www.cochlear.com/de/de/connect/contact-us

https://www.cochlear.com/global/de/manuals

https://www.gnhearing.com/de-de/

https://www.cochlear.com/de/de/connect/find-a-clinic